Een nieuwe aansluiting
Gebruik het formulier Aanvraag tot aansluiting om een nieuwe werknemer aan te sluiten (behalve voor een plan Evolulife).
EN -
FR -
NL - DE
Een aansluiting tot een plan gezondheidszorg (aanvullend formulier)
Het formulier Plan gezondheidszorg: bijkomende inlichtingen is persoonlijk en vertrouwelijk. Vraag uw werknemer dit formulier in te vullen, te ondertekenen en onder gesloten omslag te versturen naar de adviserende geneesheer van AG Insurance, Emile Jacqmainlaan 53, 1000 Brussel
-
indien u deze werknemer (en zijn gezinsleden) wil aansluiten tot het plan gezondheidszorg en er in de conventie vermeld is dat er medische formaliteiten van toepassing zijn
of -
indien er gezinsleden zijn van de werknemer op een later tijdstip worden aangesloten dan de werknemer.
Gebruik het formulier Verklaring van wijziging voor een wijziging betreffende de burgerlijke staat, het aantal kinderen, ... van de aangeslotene. Voor een nieuwe aansluiting van een gezinslid bij het plan gezondheidszorg, gebruik het bijkomend formulier bestemd voor de aansluiting bij het plan gezondheidszorg.
EN - FR - NL -
DE
Een hospitalisatie
Schademelding
Een hospitalisatie online melden.
Procedure voor het indienen van medische kosten en/of andere documenten
Terugbetaling van je medische kosten online aanvragen.
Medisch getuigschrift
EN - FR - NL - DE
(verzekering gezondheidszorg of gewaarborgd inkomen)
Informatiedocument Prefinanciering
Document moet de werkgever overmaken aan alle verzekerde personeelsleden en bij elke nieuwe aanwerving. Op die manier komt de werkgever zijn wettelijke informatieverplichting als gevolg van de Wet Verwilghen na. Gezien de strenge sancties is het aangeraden om de werknemer voor ontvangst te laten tekenen.
Indien het een collectieve hospitalisatieverzekering betreft, moet de werkgever ook de fiche AG Care Vision overmaken.
EN
- FR -
NL -
DE
Fiche AG Care Vision
Samen met het informatiedocument prefinanciering moet de werkgever die een collectieve hospitalisatieverzekering heeft afgesloten ten voordele van zijn personeelsleden, ook de fiche AG Care Vision overmaken aan de verzekerde personeelsleden. AG Care Vision is een individuele hospitalisatieverzekering die inspeelt op de bedoeling van de wetgever om de prefinanciering aan te moedigen.
EN - FR - NL
Aanvraag tot individuele voortzetting
Dit document moet overgemaakt worden aan de werknemer ten laatste 30 dagen na de beëindiging van de aansluiting of het verlies van de collectieve dekking van de verzekering gezondheidszorg of gewaarborgd inkomen. Het document bestaat uit 2 delen:
Het eerste deel moet volledig ingevuld worden door de werkgever
Het tweede deel is bestemd voor de werknemer om de individuele voortzetting aan te vragen.
Beide documenten moeten overgemaakt worden aan de werknemer.
EN - FR - NL - DE
Verzekeringsattest
Uw medewerker kan makkelijk zelf een verzekeringsattest aanvragen via het MyAG Employee Benefits platform of de app.
IPID
IPID staat voor Insurance Product Information Document. Dit document geeft u handige, eenvoudige en beknopte informatie over uw verzekering. Het is opgesteld volgens de wettelijk bepalingen van Assuralia, de Beroepsvereniging van de Verzekeringsondernemingen in België.
Beroepsgebonden hospitalisatieverzekering
EN - FR - NL